Υπέρηχοι στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή – Doppler

Oι υπέρηχοι αποτελούν ίσως το καλύτερο διαγνωστικό μέσο για την εκτίμηση της γυναικείας υπογονιμότητας, ενώ παράλληλα με τη διακολπική υπερηχογραφία γίνεται και η συλλογή των ωαρίων.

Είναι αναμφισβήτητο γεγονός ότι η διακολπική υπερηχογραφία υπερτερεί της κοιλιακής γιατί έχουμε καλύτερη απεικόνιση των γεννητικών οργάνων και ακριβείς μετρήσεις κατά την παρακολούθηση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων.

Στη μήτρα είναι πολύ εύκολο να διαγνώσουμε ινομυώματα, ενδομητρικούς πολύποδες, ενδομήτριες συμφύσεις, ενδομητρίτιδα, αδενομύωση, ξένα σώματα (IUD), υπερπλασία του ενδομητρίου, συγγενής ανωμαλίες της μήτρας και υδροσάλπιγγα.

Στις ωοθήκες η απλή κύστη, αιμορραγική κύστη, δερμοειδή κύστη, ενδομητρίωμα,  πολυκυστικές ωοθήκες, μπορούν να απεικονισθούν ξεκάθαρα με το κολπικό υπερηχογράφημα.

Είναι αναντικατάστατη μέθοδος για την παρακολούθηση της ωοθηλακικής ανάπτυξης  στους φυσιολογικούς και  στους κύκλους διέγερσης των ωοθηκών.

Στους φυσιολογικούς κύκλους αρκετά μικρά ωοθυλάκια μπορεί να δει κανείς στην αρχή της ωοθηλακικής φάσης. Ωστόσο το κυρίαρχο ξεχωρίζει μεταξύ της 5^ης και 7^ης ημέρας όταν τα άλλα ωοθυλάκια ατροφούν, ενώ αυτό αναπτύσσεται.

Η ρήξη του ωοθυλακίου λαμβάνει χώρα μεταξύ 18mm και 28mm στο φυσιολογικό κύκλο, με μια μέση τιμή αύξησης από 1.2mm μέχρι 2.0mm την ημέρα.

Ο βασικός υπέρηχος κατά τους κύκλους διέγερσης ωοθηκών πρέπει να γίνεται την 2^η ημέρα της εμμήνου ρήσεως με σκοπό τη φυσιολογική απεικόνιση των ωοθηκών και τον αποκλεισμό ευμεγέθους κύστεως.

Ο αμέσως επόμενος υπερηχογραφικός έλεγχος θα γίνει μεταξύ 4^ης ή 5^ης ημέρας του κύκλου και εν συνεχεία, βάσει του μεγέθους και της ανάπτυξης των ωοθυλακίων ακολουθεί σειρά από υπερηχογραφικούς ελέγχους κάθε 2-3 ημέρες, με παράλληλη μέτρηση του πάχους του ενδομητρίου.

Η μείωση της αιματικής ροής του αίματος στις μητριαίες αρτηρίες έχει θεωρηθεί ως πιθανή αιτία υπογονιμότητας. Η μελέτη λοιπόν, της αιμάτωσης της μήτρας με τη μέθοδο Doppler αποτελεί την ιδανική μέθοδο για την πρόγνωση  του κατά πόσο σε ένα κύκλο η προετοιμασία του ενδομητρίου έχει την καλύτερη υποδεκτικότητα για εμφύτευση της βλαστοκύστης.

Στις ωοθήκες έχει παρατηρηθεί αύξηση της αιματικής ροής που έχει σχέση με την αγγειογέννεση, η οποία ξεκινά στην αρχή του εμμηνορυσιακού κύκλου, ενώ αυξάνει περισσότερο όταν επίκειται ωορρηξία.