Εμβολισμός Μητριαίας Αρτηρίας (ΕΜΑ)

Ο εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας (ΕΜΑ) απευθύνεται στις περιπτώσεις εκείνες των συμπτωματικών ινομυωμάτων, στις οποίες άλλες φαρμακευτικές και χειρουργικές θεραπείες είτε αντενδείκνυνται, είτε αποτυγχάνουν, είτε δεν είναι επιθυμητές από την ασθενή.

Αποτελεί εναλλακτική λύση της υστερεκτομίας και πραγματοποιείται από εξειδικευμένους επεμβατικούς ακτινολόγους.

Ο ΕΜΑ γίνεται με διαδερμικό καθετηριασμό από την μηριαία αρτηρία, ακτινοσκοπική προσέγγιση της μητριαίας αρτηρίας και έγχυση μέσων όπως σωματίδια PVA (πολυβινυλ-αλκοόλης ) ή μικροσφαιρίδια ακρυλικής ζελατίνης.

Ο στόχος είναι η αγγειακή υποάρδευση των ινομυωμάτων και η σμίκρυνσή τους. Η αποτελεσματικότητά του στην ελάττωση της αιμορραγίας αγγίζει το 80 – 100% και των πιεστικών συμπτωμάτων το 40 – 60%.

Η συχνότητα των επιπλοκών του ΕΜΑ είναι πολύ μικρή. Γενικά οι επιπλοκές αφορούν είτε στον καθετηριασμό, είτε στις επιπτώσεις της ισχαιμίας της μήτρας που μπορεί να προκαλέσει νέκρωση των ινομυωμάτων με την εμφάνιση σηπτικής εικόνας και την αποβολή τους. Τέλος είναι δυνατό να συμβεί και εμβολισμός άλλων οργάνων και κυρίως των ωοθηκών.

Οι θάνατοι που αναφέρθηκαν μετά από εμβολισμό είναι εξαιρετικά σπάνιοι (1: 1600) και αφορούν κυρίως σε πνευμονική εμβολή, η οποία μπορεί να συμβεί από την επίδραση των νεκρωμένων ιστών στην ενεργοποίηση του πηκτικού μηχανισμού, και σε λοίμωξη. Οι επιπλοκές του καθετηριασμού είναι σπάνιες (< 1%), όπως η δημιουργία αιματώματος, η αλλεργία στο σκιαγραφικό και η δημιουργία ψευδοανευρύσματος ή διαχωρισμού στο αγγείο.

Υπάρχει κίνδυνος κακοήθους σαρκωματώδους εξαλλαγής σε συχνότητα 0,5-1 % (1/200). Η μόνη  ένδειξη για την διενέργεια υστερεκτομίας σε περιπτώσεις ασυμπτωματικών ινομυωμάτων, είναι η ταχεία αύξηση του μεγέθους των όγκων σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, που μπορεί να εγείρει υπόνοιες σαρκωματώδους εξαλλαγής.