Μητρικός Παράγοντας

Διάφορες παθήσεις της ενδομήτριας κοιλότητας προκαλούν στείρωση, επειδή δεν επιτρέπουν την είσοδο των σπερματοζωαρίων ή εμποδίζουν την εγκατάσταση της βλαστοκύστης.

Οι παθήσεις αυτές είναι οι ενδομήτριες συμφύσεις, γνωστές ως σύνδρομο Asherman, που δημιουργούνται μετά από απόξεση, έκτρωση, παλίνδρομη κύηση, μαιευτική απόξεση, εκπυρήνηση ινομυώματος. Επίσης, στις παθήσεις αυτές εντάσσονται και  οι ενδομητρίτιδες που δημιουργούνται από διάφορα φλεγμονώδη αίτια ( γονόκοκκος, μυκόπλασμα, ιοί, παράσιτα, φυματίωση). Τα ινομυώματα, σπάνια προκαλούν στείρωση, διότι ακόμη και επί παρουσία μεγάλου ινομυώματος έχουμε εγκυμοσύνη . Άλλες παθήσεις είναι ο ενδομήτριος πολύποδας καθώς και οι διαπλαστικές ανωμαλίες όπως μονόκερως ή δίκερως μήτρα ,οι οποίες παρότι δεν εμποδίζουν τη σύλληψη, πολλές φορές γίνονται αιτία για καθ’ έξιν αποβολές.

Διαγνωστικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη διερεύνηση του μητριαίου παράγοντα είναι:

Οι υπέρηχοι με τους οποίους  μπορούμε να διαγνώσουμε ινομυώματα, ενδομήτριους πολύποδες, ενδομήτριες συμφύσεις, ενδομητρίτιδα, αδενομύωση, ενδομητρικά σπειράματα, υπερπλασία του ενδομητρίου και συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας.

Η υστεροσκόπηση παρέχει τη δυνατότητα άμεσης επισκόπησης της ενδομήτριας κοιλότητας και βοηθά στη διάγνωση των παθολογικών ανωμαλιών. Η διαγνωστική υστεροσκόπηση συνιστάται να γίνεται και σε αποτυχία εμφύτευσης καλής ποιότητας εμβρύων μετά από 3 αποτυχημένες προσπάθειες IVF.    Η επεμβατική υστεροσκόπηση χρησιμοποιείται για τη λύση ενδομητρικών συμφύσεων, την αφαίρεση τραχηλικών ή ενδομητρικών πολυπόδων, καθώς και στην αφαίρεση υποβλεννογόνιων ινομυωμάτων.

Με τη λαπαροσκόπηση ελέγχεται η κατάσταση των ενδοπυελικών  οργάνων (μήτρας, σαλπίγγων, ωοθηκών), η θέση τους , η μορφή τους, η παρουσία συμφύσεων ή εστιών ενδομητρίωσης καθώς και η ύπαρξη άλλων παθολογικών καταστάσεων. Τα ινομυώματα πρέπει να αφαιρούνται λαπαροσκοπικά ή με λαπαροτομία όταν προκαλούν παραμόρφωση της ενδομήτριας κοιλότητας ή προκαλούν απόφραξη στην περιοχή του κέρατος των σαλπίγγων.

Η βιοψία ενδομητρίου γίνεται με λεπτό καθετήρα (pipelle) με τον οποίο συλλέγουμε μικρά τεμαχίδια ιστού μήτρας. Σκοπός αυτής της εξέτασης είναι να εντοπίσει αλλαγές στην ωρίμανση του ενδομητρίου, την ύπαρξη ενδομητρίτιδας  και την πάχυνση του ενδομητρίου.