Ανδρικός Παράγοντας

Ο ανδρικός παράγοντας ενοχοποιείται για το 25-40% της υπογονιμότητας και χαρακτηρίζεται από απουσία σπερματοζωαρίων (αζωοσπερμία), ελαττωμένη κινητικότητα (ασθενοσπερμία)  ή ελαττωμένο αριθμό σπερματοζωαρίων (ολιγοσπερμία).

Σε ποσοστό πάνω από 40% των περιπτώσεων η ανδρική υπογονιμότητα οφείλεται σε ιδιοπαθή αίτια (απουσία ενοχοποιητικού παράγοντα).
Η παρουσία κιρσοκήλης δεν σημαίνει και οπωσδήποτε βλάβη σπερματογέννησης. Πολλοί γόνιμοι άνδρες έχουν κιρσοκήλη.

Οι λοιμώξεις επικουρικών αδένων είναι πολύ συχνές (13,8%), και δημιουργούν προβλήματα στον αριθμό και στην κινητικότητα του σπέρματος.

Η αζωοσπερμία ενοχοποιείται για το 2% της υπογονιμότητας ως επακόλουθο απουσίας παραγωγής σπέρματος.

Το σπερμοδιάγραμμα αποτελεί την βασικότερη εξέταση για τη διάγνωση της ανδρικής υπογονιμότητας. Η λήψη σπέρματος γίνεται μετά από αποχή τριών  ημερών.

Η θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας συνιστά τη θεραπεία της αιτίας που προκάλεσε το πρόβλημα. Η θεραπεία της κιρσοκήλης είναι χειρουργική.

Τα τελευταία χρόνια η πιο επιτυχημένη θεραπεία σε άνδρες με αζωοσπερμία βασίζεται στην εφαρμογή ορισμένων μικροχειρουργικών τεχνικών για την εξαγωγή σπέρματος από την επιδιδυμίδα και από τους όρχεις. Μερικές τεχνικές περιλαμβάνουν την PESA (Διαδερμική αναρρόφηση σπέρματος από την επιδιδυμίδα),TESE (Εξαγωγή σπέρματος από τους όρχεις), FROSETESA ή cryo-TESA (κρυοσυντήρηση σπέρματος μετά από TESA), όπου σε συνδυασμό με την ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπερματοζωαρίων (ICSI=intra cytoplasm sperm injection) δίνουν τη δυνατότητα υψηλών ποσοστών γονιμοποίησης παρόμοια με εκείνα της εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF).