Αμνιοπαρακέντηση

Αμνιοπαρακέντηση εκτελείται όταν υπάρχει σημαντικός λόγος και γίνεται μεταξύ 18^ης και 19^ης εβδομάδας. Απαιτείται ενημέρωση και έγγραφη συγκατάθεση από τους γονείς.

Σχετικά με την αμνιοπαρακέντηση πρέπει να διευκρινισθούν τα ακόλουθα:

Η εξέταση γίνεται μετά από συγκεκριμένες ενδείξεις όπως π.χ. ηλικία εγκύου μετά τα 35, θετικό (+) test βιοχημικού ελέγχου β΄ τριμήνου, ύποπτα υπερηχογραφικά ευρήματα ή ακόμα και η επιθυμία της εγκύου λόγω υπερβολικού άγχους για τυχόν ύπαρξη χρωμοσωμικών ανωμαλιών.

Το αποτέλεσμα από την αμνιοπαρακέντηση δεν εκφράζεται σε ποσοστά και πιθανότητες αλλά είναι διαγνωστικό. Η αξιοπιστία του φτάνει το 99,9% και σε κάποιες περιπτώσεις αποτυχίας στην καλλιέργεια του δείγματος, μπορεί να απαιτηθεί επανάληψη της λήψης του αμνιακού υγρού.

Έτσι λοιπόν το αμνιακό υγρό θα αναπληρωθεί γρήγορα αφού το έμβρυο θα ουρήσει κατ’ επανάληψη μέσα στις επόμενες ώρες. Γι’ αυτό και προτιμάται η εγκυμοσύνη να έχει συμπληρώσει την 18^η εβδομάδα, όπου υπάρχει αρκετό υγρό τα τοιχώματα της μήτρας είναι λεπτά και υπάρχει άνετα χώρος για να περάσει η λεπτή βελόνα αποφεύγοντας το έμβρυο. Η απάντηση θα δοθεί μετά 15 ημέρες από ειδικό εργαστήριο κυτταρογενετικής με καλλιέργεια των κυττάρων του αμνιακού υγρού και πλήρη καρυότυπο του εμβρύου.

Σε ποσοστό 1% μπορεί να γίνει αποβολή μετά από μια αμνιοπαρακέντηση.

Η εξέταση δεν προκαλεί πόνο και δεν απαιτεί αναισθησία ούτε και τοπική αφού η αναισθησία θα γινότανε επιφανειακά, ενώ η λεπτή βελόνα προωθείται δια μέσου όλων των τοιχωμάτων της κοιλίας και της μήτρας σε βάθος.

Η συνολική διάρκεια της εξέτασης δεν ξεπερνά τα 10 λεπτά. Από αυτά τα 8 λεπτά είναι προετοιμασία και 30 δευτερόλεπτα η επιλογή του τελικού σημείου για παρακέντηση με τους υπερήχους και 30 δευτερόλεπτα η αναρρόφηση του υγρού (σιωπηρή μέτρηση από το 1 μέχρι το 30 νοερώς). Τέλος, ακολουθεί επανεξέταση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου για άλλο ένα λεπτό.

Περίπου στις μισές περιπτώσεις μπορεί να χρειάζεται η βελόνα να περάσει δια μέσου του πλακούντα ενέργεια που δεν έχει συνέπειες για την εγκυμοσύνη. Στις έγκυες με παράγοντα Rhesus αρνητικό χορηγείται ενδομυϊκή ένεση αντιD-σφαιρίνης (RhesogammaP) εντός 72 ωρών από την αμνιοπαρακέντηση.

Μετά την αμνιοπαρακέντηση δεν απαιτούνται ιδιαίτερες προφυλάξεις. Συστήνεται στην έγκυο χαμηλή δραστηριότητα π.χ. παρακολούθηση τηλεόρασης για το υπόλοιπο της ημέρας αφού προηγηθεί ανάπαυση με 1-2 ώρες ύπνο. Την επόμενη οι δραστηριότητες της εγκύου συνεχίζονται στα πλαίσια της γυναίκας που είναι πριν από όλα πρώτα έγκυος.

Θεωρητικά ο κίνδυνος αποβολής περνάει μετά μια εβδομάδα αλλά στην πράξη περνάει όταν το έμβρυο γεννηθεί και πάει στην κούνια του. Ρήξη των υμένων εβδομάδες και μήνες μετά δε φαίνεται να συνδέεται άμεσα αλλά υπάρχει ως ενέργεια στην πορεία της εγκυμοσύνης.

Σε περίπτωση που η έγκυος που υποβλήθηκε σε αμνιοπαρακέντηση εμφανίσει πυρετό, συσπάσεις της μήτρας ή κολπική αιμορραγία με απώλεια υγρών μέσα στις επόμενες ημέρες πρέπει να έλθει σε συνεννόηση με το Μαιευτήρα που την παρακολουθεί ή να πάει σε εφημερεύουσα Κλινική  Νοσοκομείου.